根管治療
「この歯は抜くしかない」と言われた方へ。
歯を残すための最後の砦が、根管治療です。
ヨクシオ歯科 箕面萱野では、マイクロスコープ・ラバーダム・歯科用CTを用いた精密な根管治療に対応しています。当法人には歯内療法（根管治療）を専門とする歯科医師が在籍しており、他院で「抜歯」と診断された歯や、治療を繰り返しても治らない歯のご相談も受け付けています。
こんなお悩みはありませんか？
症状に関するお悩み
- 何もしていないのに歯がズキズキと痛む
- 噛むと痛い、響く感じがする
- 熱いものがしみる
- 歯ぐきにニキビのようなふくらみ（膿の出口）ができた
- 歯ぐきが腫れて、顔まで腫れてきたことがある
治療に関するお悩み
- 他院で「抜歯するしかない」と言われたが、歯を残したい
- 根の治療に何度も通っているが、なかなか終わらない
- 治療したはずの歯が、数年してまた痛み出した
- 「神経を抜く」と言われたが、できれば残したい
- 発音・滑舌が気になる
根管治療とは何か ── 歯を抜かずに残すための最終手段
むし歯が進行して歯の神経（歯髄）まで達すると、細菌に感染した神経を取り除き、歯の内部にある細い管（根管）を清掃・消毒し、すき間なく封鎖する「根管治療」が必要になります。また、過去に根管治療をした歯が再び感染してしまった場合に行う「再根管治療（リトリートメント）」も、根管治療の重要な領域です。
根管治療は、建物でいえば基礎工事にあたります。どんなに精巧な被せ物を入れても、その下の根管に感染が残っていれば、歯は内側からダメになっていきます。この治療の精度が、歯の寿命を大きく左右します。
放置は禁物です
神経まで達した感染は、放置しても自然に治ることはありません。一時的に痛みが消えることがありますが、それは神経が死んでしまったサインであることが多く、感染は歯の内部で静かに進み続けます。やがて根の先のあごの骨の中に膿の袋（根尖病変）ができ、腫れや強い痛みを繰り返すようになります。感染が広がるほど治療は難しくなり、歯を残せる可能性は下がっていきます。「痛みが引いたから大丈夫」と自己判断せず、早めの受診をおすすめします。
根管治療が再発する3つの理由 risk
「根の治療をしたのに、また膿んでしまった」──こうした再発には、はっきりした理由があります。
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1. 見えない根管の取り残し
根管は1本のまっすぐな管ではありません。木の根のように枝分かれし、湾曲し、網の目のようにつながる複雑な構造をしています。肉眼では見えない側枝や分岐に感染が残ると、そこが再発の火種になります。
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2. 治療中の細菌感染
唾液には無数の細菌が含まれています。治療中の歯に唾液が入り込むと、せっかく清掃した根管が再び汚染されてしまいます。これを防ぐのがラバーダム防湿（ゴム製シートによる歯の隔離）ですが、保険診療の時間的制約の中では省略されることも少なくありません。
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3. 根管充填のすき間
清掃後の根管にすき間が残ると、そこで細菌が繁殖します。封鎖性の高い材料を用い、緊密に充填できるかどうかが、長期的な安定を左右します。
保険の根管治療と精密根管治療 trouble
正直にご説明します
「保険の根管治療ではだめなのですか？」というご質問をよくいただきます。答えは「だめではありません」。痛みを取り、感染部位を除去するという基本的な治療は保険診療でも行えますし、当院でも丁寧に対応しています。
ただし、保険制度の制約の中では、マイクロスコープを常時使用したり、1回の治療に長い時間をかけたりすることが難しいのも事実です。そこで当院では、「この歯をできる限り長持ちさせたい」「再発を繰り返したくない」という方に向けて、精密根管治療（自費診療）をご用意しています。
| 比較項目 | 保険の根管治療 | 精密根管治療（自費） |
|---|---|---|
| 治療の目的 | 痛みの除去・感染部位の除去 | 再発予防まで含めた徹底的な感染対策 |
| 視野 | 肉眼（または拡大鏡） | マイクロスコープを常時使用（最大約20倍の拡大視野） |
| ラバーダム防湿 | 行われない場合が多い | 必ず使用し、唾液中の細菌の侵入を防ぐ |
| 歯科用CT | 標準では使用しない | 必要に応じて使用し、根管の形態を3次元的に把握 |
| 充填材料 | ガッタパーチャ等 | MTAセメント・バイオセラミクス等の高封鎖性材料も選択可能 |
| 1回の治療時間 | 15〜30分程度 | 60分以上を確保し、集中的に治療 |
| 通院回数の傾向 | 回数が多くなりやすい | 少ない回数で集中して完了しやすい |
| 費用 | 保険適用（1〜3割負担） | 自費：前歯121,000円〜（下記料金表参照） |
※文献では、条件の整った精密根管治療について、保険診療より高い成功率が報告されています。ただし成功率は歯の状態・感染の程度により異なり、治療の成功を保証するものではありません。
当院の精密根管治療 ── 4つの精密な要素 Features
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01
歯内療法を専門とする歯科医師との連携体制
当法人には、根管治療（歯内療法）を専門分野とする歯科医師が在籍しています。大阪に5院を展開する翼翔会のネットワークを活かし、難症例はチームで診断・治療方針を検討します。「どこに行っても治らなかった歯」こそ、ご相談いただきたい領域です。
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02
マイクロスコープの「常時」使用
精密根管治療では、確認のためだけでなく、治療中も一貫してマイクロスコープを使用します。肉眼の最大約20倍の拡大視野で、感染部位の取り残しや根管の枝分かれを確認しながら処置を進めます。「見えている」ことと「見えないまま手探りで治療する」ことの差は、そのまま精度の差になります。
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03
ラバーダム防湿による無菌的環境
治療する歯だけをゴム製シートで隔離し、唾液に含まれる細菌が根管内へ入り込むことを防ぎます。世界的に標準とされる手法であり、当院の精密根管治療では必ず使用します。
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04
歯科用CTと高封鎖性材料（MTA・バイオセラミクス）
通常のレントゲンでは重なって写らない根管の走行や病巣の広がりを、歯科用CTで3次元的に診断します。充填には、封鎖性と生体親和性に優れたMTAセメントやバイオセラミクス系材料を症例に応じて使用し、再感染リスクの低減を図ります。
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神経を抜かない選択肢 ── 歯髄温存療法（MTA覆髄法）
歯の神経は、痛みを感じるだけの組織ではありません。歯に栄養と水分を届け、細菌への抵抗力を保つ大切な役割を担っています。神経を失った歯は栄養供給を絶たれた木のようにもろくなり、将来的に破折・再感染のリスクが高まることが知られています。
当院では、むし歯が神経の近くまで達している症例でも、条件が合えばMTAセメントで神経を保護し、神経を抜かずに歯を守る「歯髄温存療法」を検討します。すべての症例に適応できる治療ではありませんが、「神経を抜くしかない」と言われた方も、神経を残せる可能性を検査で確かめる価値はあります。 -
他院で治らなかった歯・再根管治療・外科的歯内療法
「もう何度も根の治療をしているのに、また腫れてきた」という場合、根管内の取り残し・見落とされた根管・充填のすき間・被せ物からの細菌漏洩などが原因になっていることがあります。当院ではマイクロスコープとCTで根管を再評価し、改善できる可能性を検討します。
通常の再根管治療で治癒が見込めない場合には、歯ぐき側から根の先の病巣を直接取り除く歯根端切除術や、穿孔（根管の壁の穴）の封鎖、破折した器具の除去といった外科的・特殊処置にも対応します。また「歯が割れているかどうか」の診断（歯根破折診断）も行っています。歯の状態によっては保存が難しいと判断される場合もありますが、その際は理由を丁寧にご説明し、抜歯後の選択肢（インプラント・ブリッジ・入れ歯）まで含めて一緒に考えます。 -
根管治療後の被せ物も、治療の一部です
精密に根管治療を終えても、その上に入る土台・被せ物の適合が悪ければ、すき間から細菌が再侵入してしまいます（コロナルリーケージ）。当院は土台（支台築造）から精度の高い被せ物までを一貫して設計・製作できます。根管治療と補綴（被せ物）をセットで考えることが、歯を長持ちさせる近道です。
治療の流れ FLOW
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検査・診断
レントゲン・必要に応じてCT撮影を行い、根管の形態・病巣の大きさ・歯を残せる可能性を評価します
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治療計画のご説明
保険診療・精密根管治療それぞれの内容、回数の目安、費用を比較しながらご説明します。治療を決めるのは患者様ご自身です
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根管治療（1〜3回程度）
麻酔とラバーダム装着のうえ、マイクロスコープ下で感染組織の除去・洗浄・消毒を行います（精密根管治療の場合）
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根管充填
清潔になった根管を、高封鎖性材料で緊密に封鎖します
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土台・被せ物の製作
支台築造ののち、被せ物で歯の機能と見た目を回復します
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経過観察・メンテナンス
レントゲンで治癒を確認し、定期メンテナンスで再発を見張ります
料金表（税込） price
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精密根管治療（初回治療）
部位 費用 前歯 121,000円 小臼歯 158,000円 大臼歯 182,000円 -
精密根管治療（再治療）
部位 費用 前歯 146,000円 小臼歯 182,000円 大臼歯 206,000円 -
外科的歯内療法（歯根端切除術）
部位 費用 前歯 158,000円 小臼歯 182,000円 大臼歯 218,000円 -
関連処置
処置内容 費用 歯髄温存療法（MTA覆髄） 25,000円 MTA（逆根管充填） 61,000円 支台築造（土台） 37,000円 穿孔封鎖 37,000円 破折器具除去 37,000円 歯根破折診断 61,000円
※保険適用の根管治療にも対応しています（1〜3割の自己負担）。
※料金は参考価格です。根管の本数・難易度・状態により前後することがあります。詳細は検査後にお見積りをお渡しします。
※精密根管治療後の被せ物費用は別途必要です（「セラミック・審美治療」ページをご参照ください）。
※精密根管治療は自由診療（保険適用外）です。医療費控除の対象となります。
よくあるご質問 FAQ
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根管治療は痛いですか？
麻酔を行ったうえで治療するため、治療中の強い痛みは抑えられる場合がほとんどです。治療後に一時的な違和感や噛んだときの痛みが出ることがありますが、多くは数日〜1週間程度で落ち着きます。
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何回くらい通えば終わりますか？
感染の程度と根管の複雑さによりますが、精密根管治療では1回60分以上の治療時間を確保するため、1〜3回程度で根管内の処置を終えられるケースが多くあります。その後、土台・被せ物の製作に数回の通院が必要です。
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他院で「抜歯」と言われました。本当に残せますか？
検査をしてみなければ確かなことは言えませんが、精密な診断によって判断が変わるケースはあります。一方で、歯根が大きく割れている場合など、どうしても保存が難しいケースがあるのも事実です。まずはCTを含む精密検査で歯の状態を正確に把握することをおすすめします。
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神経を抜くとどうなりますか？
痛みを感じなくなる一方で、歯はもろくなり、変色することもあります。そのため神経を抜いた歯は、適切な土台と被せ物でしっかり保護することが大切です。当院では可能な限り神経を残す選択肢（歯髄温存療法）から検討します。
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精密根管治療に保険は使えますか？
マイクロスコープの常時使用や高封鎖性材料を用いる精密根管治療は自由診療となります。ただし医療費控除の対象となりますので、領収書は保管してください。
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精密根管治療をした歯に、保険の被せ物は入れられますか？
治療の精度を最大限に活かすため、精密根管治療後は適合精度の高い自費の被せ物になります。組み合わせについては、費用を含めて事前に丁寧にご説明します。
リスク・副作用・注意事項
- 治療後、一時的に痛み・腫れ・違和感が生じることがあります（通常は数日〜1週間程度で軽快します）
- 根管内部に穿孔や歯根破折がある場合、治療の成功率は低下します。状態によっては治療途中で抜歯をご提案する場合があります
- 精密根管治療は必ず成功するというものではありません。感染の程度・治癒力の個人差により結果が異なります
- 治療を途中で中断すると、再感染により症状が悪化するおそれがあります。最後まで通院をお願いします
- 歯髄温存療法はすべての症例に適応できるものではなく、経過により根管治療へ移行する場合があります
- 神経を除去した歯は破折リスクが高まるため、治療後の定期メンテナンスを強くおすすめします
大切な歯を守るために
歯は一度抜いてしまうと、二度と元には戻りません。インプラントなどの優れた選択肢はありますが、ご自身の歯に勝るものはないと
私たちは考えています。「抜くしかない」とあきらめる前に、一度ご相談ください。
CONTACT CONTACT ご予約・ご相談
ヨクシオ歯科 箕面萱野（医療法人社団 翼翔会）
〒562-0013 大阪府箕面市坊島4丁目10-8 TEN24BLDG3F（みのおキューズモール近く）
北大阪急行「箕面萱野駅」徒歩5分／駐輪場完備